Nyligen slutförde Liu Hucheng, chef för avdelningen för ben- och mjukdelsonkologi vid First Affiliated Hospital vid Nanchang University, "bäckentumörresektion + sakral osteotomi + bäckenprotes + höftprotes + intern fixering av lumbal pedikelskruv" med LDK-anpassad bäckenprotes och operationen gick smidigt.
Patienten remitterades till ett externt sjukhus för återkommande ryggsmärtor och obehag.Efter avslutade höftrelaterade undersökningar föreslogs patienten en möjlig osteomalign lesion, men hon uppmärksammade det inte, och då förvärrades hennes smärtsymtom och hennes rörlighet begränsades.Därefter kom patienten till avdelningen för ben- och mjukdelsonkologi vid Nanchang Universitys första anslutna sjukhus för behandling.
Efter att ha blivit inlagd på sjukhuset och genomfört bäckenbensbiopsi fick patienten diagnosen osteosarkom.Efter att en grundlig kirurgisk plan hade formulerats gemensamt av flera avdelningar och preoperativ förberedelse slutförts, utförde direktör Liu Hu Cheng-teamet "bäckentumörresektion + sakral osteotomi + bäckenprotes + höftprotes + inre fixering av lumbalbågeskruven" för patienten.
Beskrivning:
Patient, kvinna, 52 år
Klagomål:
Mer än 3 månader efter kemoterapi för osteosarkom i bäckenbenet
Nuvarande medicinsk historia:
Patienten klagade på att det 2022-10 inte fanns någon uppenbar orsak till återkommande ländryggssmärtor och obehag, med ömhet och svullnad, åtföljd av smärta i vänster nedre extremitet, belägen i vänster höft, vänster nedre extremitet, bakre sida av låret, vadens baksida till vänster fot, domningar i botten av vänster fot, smärtan ökade efter långvarigt stående och gå, och kunde lindras vid vila, under vilken ingen uppmärksamhet ägnades, och sedan smärtsymtom började öka och kunde inte gå.
MRT föreslog: 1) onormal signal från det vänstra höftbenet, med tanke på möjligheten av maligna lesioner;2) en liten mängd vätska i vänster höftled.Ingen särskild behandling gavs och nu lades patienten in på sjukhuset för vidare behandling.
Klinisk diagnos:
"Post-chemotherapy myelosuppression" intagning
Det föreslagna förfarandet är "bäckentumörresektion + sakral osteotomi + bäckenprotes + höftprotes + intern fixering med lumbal pedikelskruv"
Prover skickas för undersökning:
Vänster bäckentumör skickades för undersökning: oförformad benvävnad, storlek 19,5X17X9 cm, med muskelvävnad fäst, storlek 16,5X16X3,5 cm, flersektionssnitt, 1,5 cm från kauterkanten, en massa sågs i muskelvävnaden , storlek 8X6,5X4,5 cm, gråaktig gråröd, seg och dåligt avgränsad mellan fokalområdet och benvävnaden.
Vänster ischiasnervstumör: gråröd oformad vävnad, storlek 9,5X3X3m, gråvit gråröd seg på snittytan.
Mikroskopiskt visade tumören en solid lamellfördelning, invaderade det perifera fibrofettet, tvärgående muskel- och nervvävnad, med oregelbundet formade celler, tydliga nukleoler, lätt att se nukleär schizofreni, uppenbara heterotyper och mycket nekros.
Patologisk diagnos:
(Vänster bäcken) I kombination med klinisk, avbildning och historia överensstämde det med ett svar efter kemoterapi för höggradigt osteosarkom (vanlig typ).
Huvos-gradering: grad II (milt effektiv kemoterapi, >50 % tumörvävnadsnekros, överlevande tumörvävnad).
Vävnadskauterismarginal: ingen skada sågs.
(vänster ischiasnerv) synlig skada: 2 andra lymfkörtlar sett, ingen metastasering sett (0/2) Immunhistokemi visar: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(spridd +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kirurgisk planering:
Resektion av bäckentumör + sakral osteotomi + bäckenprotes + höftprotes + inre fixering av lumbal pedikelskruv
Preoperativt
Postoperativ
Kirurg Introduktion
Prof. Hucheng Liu
Det första anslutna sjukhuset vid Nanchang University Ortopediska sjukhus
Chef, avdelningen för skelett- och mjukdelsonkologi
Överläkare, docent, magisterhandledare
Direktör för Bone and Soft Tissue Tumor Group, Orthopedic Branch, Jiangxi Medical Association
Vice ordförande för ben- och mjukdelstumörkommittén för Jiangxi Physicians Association Orthopedic Branch
Posttid: 2023-apr-26