Li Guishan, chef för avdelningen för artroplastik på Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital, såg en speciell patient som lider av bilateral knäsmärta i 11+ år, han kom till sjukhuset med en bänk för att vandra in på avdelningen, med svår missbildning av båda knän och stora svårigheter att gå.Röntgenbilderna tydde på att patienten hade gammal fraktur (icke-läkande) på vänster distala lårben + gammal dislokation av vänster knä + artros i höger knä.För ytterligare behandling sökte patienten hjälp från ledkirurgiska avdelningen på Guizhou Huaxia Orthopedic Hospital, i hopp om att få en knäoperation.
Som svar på patientens bilaterala knätillstånd genomförde direktör Guishan Lis team en grundlig konsultation och studerade detaljerna i operationen, och utvecklade slutligen en fullständig och grundlig kirurgisk plan för patienten, och utförde sedan en "bilateral" knäprotesplastik med hjälp av LDK "Hinged" Knäprotes” och ”Modular Tumor Knee Prosthesis”, och operationen gick bra.
Beskrivning:
Patient, kvinna, 62 år
Klagomål:
Bilateral knäsmärta och rörelsebegränsning i 11+ år.
Nuvarande medicinsk historia:
Patienten hade smärtor i båda knäna sedan ca 11+ år tillbaka utan någon tydlig orsak och blev gradvis begränsad i rörelsen (vänster sida är svårare), men hon brydde sig inte vid den tiden och fick inte systematisk behandling.Hon kunde inte gå, haltade när hon gick med kryckor, satte sig på huk och gick upp och ner för sluttningar och andra viktbärande aktiviteter.Det vänstra knäets dislokation deformitet förvärrades gradvis;höger knä utvecklade gradvis förstoring och flexion inversion deformitet, vilket allvarligt påverkade det dagliga livet.
Under det senaste året förvärrades ovanstående symtom, och hon lades in på ett lokalt sjukhus för vidare behandling och begärde sluten knäoperation.
Tidigare historia:
För 13+ år sedan orsakade en traumatisk skada i vänster knä deformitet och smärta och begränsad aktivitet, och efter självbehandling förbättrades missbildningen, smärtan och aktiviteten i det vänstra knäet;efter 13+ år genomgick han en fri kroppsborttagning av vänster knä på ett lokalt sjukhus och skrevs ut kliniskt botad;i 8+ år hade han en historia av intermittent svart avföring utan formell behandling.
Specialiserade undersökningar:
Den ryggradsfysiologiska krökningen blev ytlig, det fanns ingen trycksmärta och slagsmärta i den lumbosakrala regionen och ländryggen var rörlig i alla riktningar.
Den vänstra nedre extremiteten var kortare än den högra nedre extremiteten med cirka 6,0 cm;det högra knäet förstorades och böjningen deformerades (inversion av ca 30°);det vänstra låret var pseudoartikulärt dislokerat nära knät;hudfärgen och temperaturen på båda knäna var normala;ca 8,0 cm av längsgående gamla operationsärr sågs på framsidan av vänster knä, som läkte bra.
Båda knäna hade signifikant peripatellär och total mediala och laterala knälapstrycksmärta, flytande patellatest (-), höger lådatest (-), vänster lådatest (kunde inte undersökas normalt), lateralt stresstest (+), McSweeneys tecken ( +), patellaslipningstest (+), negativt test för höjning av höger rakt ben, höjningstest för vänster rakt ben kunde inte utföras;höger knärörelse var begränsad: höger knäförlängning ca -5°;höger knäböjning ca 70°;höger knä inre rotation ca 5°, extern rotation ca 5°.
Förlust av extension, flexion, intern rotation och extern rotation av vänster knä;god känsla och blodflöde i den distala delen av båda nedre extremiteterna;normal muskeltonus i höger nedre extremitet;muskeltonus i vänster nedre extremitet kunde inte mätas normalt;god pulsation av dorsalis pedis artären bilateralt.
Hjälpprov:
1, Bilateral knäartros
2, Gammal fraktur på det distala vänstra lårbenet (ej läkande)
3, Gammal luxation av vänster knäleden
4, gastrointestinala blödningar?
Preoperativt
Postoperativ
Kirurg Introduktion
Guishan LI
Chef för ledkirurgi, Guizhou Huaxia ortopediska sjukhus
Tidigare chef för ortopediska avdelningen, 91st PLA Hospital
Magisterexamen, biträdande överläkare
Ständig medlem av den tredje professionella kommittén för trauma och reparation av Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Medlem av Guiyang City Medical Accident Technical Appraisal Expert Pool
Specialiteter:artificiell ledproteskirurgi och revisionskirurgi, idrottsmedicin (artroskopisk kirurgi), kirurgisk behandling av ryggradsskador, komplexa frakturer på extremiteter, mjukdelsdefekter och korrigering av extremitetsdeformiteter etc. Han har särskild insikt i diagnos och behandling av lårbenshuvud nekros.
Posttid: maj-09-2023