Nyligen har Dr Zhang Guofeng, biträdande överläkare vid avdelningen för benonkologi, Yantai Affiliated Hospital vid Binzhou Medical College, och hans team framgångsrikt använt LDK-skräddarsydd tumörprotes och utfört den mycket svåra "skräddarsydda lårbenstumörprotesersättningsoperationen" på en patient med komplext tillstånd, vilket inte bara markerade banonkologiska avdelningen, Yantai Affiliated Hospital vid Binzhou Medical College, i behandlingen av maligna bentumörer, utan också representerade att dess höga kirurgiskicklighet hade nått den inhemska avancerade nivån .
Beskrivning av tillståndet
Patient, kvinna, 70 år
För ett år sedan fick patienten smärtsamma symtom i höger lår, som gradvis förvärrades.Patienten trodde att hon hade lårbenshuvudnekros, men smärtan förblev intensiv efter att ha tagit smärtstillande medel.Nyligen konsulterade hon Yantai Affiliated Hospital vid Binzhou Medical College eftersom smärtan blev så svår att hon inte kunde sova på natten eller gå längre.
MRT av hennes led antydde omfattande onormal signal i den proximala änden av höger lårben, och tumörskada övervägdes.Patienten lades sedan in på Bone Onkologiavdelningen för vidare behandling.
Efter detaljerad undersökning bekräftade teamet av biträdande överläkare Zhang Guofeng diagnosen metastaserande tumör i höger lårben och den primära lesionen ansågs vara perifer lungcancer.Efter fullständig kommunikation med patienten och hennes familj beslutades operation.
Utmaning accepterad!Medicinsk-industriell integration för svår ersättningskirurgi
Det tuffaste problemet för läkarna var att patienten var 70 år och höger övre och mellersta lårbenet hade förstörts omfattande av tumörerosion, även det distala lårbenet som inte hade eroderats lämnades inte mycket heller, så de konventionella rekonstruktionsmetoderna efter tumör resektion inte längre var tillämpliga.Efter upprepade simuleringar och diskussioner beslutade Dr Zhang Guofengs team att utföra tumörresektion av övre och mellersta lårbenet + anpassad tumörprotesersättning.
Preoperativ MRI
Preoperativ CT
Svårighetsinventering
1.
Den första svårigheten som måste mötas för denna procedur är om patienten säkert kan tolerera operationen med tanke på hennes 70-åriga ålder, maligna tumör och dåliga fysiska kondition.
2.
Den andra svårigheten är att operationen innebär omfattande resektion av tumören och rekonstruktion av extremiteten, lång operationstid, massiv blödning som kan orsaka hemorragisk chock och hög sannolikhet för infektion.
3.
Det distala segmentet av lårbenet, som inte är eroderat, är för kort för att hålla protesens märgstift, så hur man designar en säker och effektiv protes för rekonstruktion är den tredje utmaningen.
4.
Eftersom de övre och mellersta lårbenssegmenten ersattes genom att ta bort de övre och mellersta lårbensvävnaderna (inklusive lårbenshuvudet) och muskelstoppen som driver höftleden, hur man rekonstruerar mjukvävnaderna runt protesen och återställer funktionen hos extremiteten var den fjärde utmaningen i denna operation.
Dr. Zhang Guofeng, biträdande överkirurg, kommunicerade först med teamet av LDK-tumörprotesingenjörer för att designa en skräddarsydd tumörprotes.På grund av den höga nivån på denna operation och svårighetsgraden samt risken med operationen organiserades multidisciplinära konsultationer och diskussioner med experter från avdelningen för patologi, avdelningen för bildbehandling, avdelningen för andningsmedicin, avdelningen för hjärt- och kärlmedicin, onkologiskt centrum och Anestesiologiska institutionen för att analysera tillståndet och fastställa behandlingsplanen.
Protesdesignlösning
1).3D-rekonstruktion av bilddata 3D-rekonstruktion av patientens benmodell baserat på bilddata.
2).Protesdesignplan och effektprov efter byte
prov av ersättningseffekt
Skräddarsydd protes och resekerade tumörsegment
Efter noggranna förberedelser, med tyst samarbete med medicinsk personal och vårdpersonal på anestesiavdelningen och operationssalen, utförde Dr Zhang Guofeng, biträdande överkirurg, framgångsrikt "övre och mellersta lårbenstumörresektion + anpassad tumörprotesersättning" för patient.
Postoperativ röntgen
Operationen utfördes för att uppfylla målen att ta bort tumörben, lindra patientens smärta, återställa extremiteternas funktion och förbättra livskvaliteten maximalt.Efter noggrann diagnos och vård av all medicinsk personal och omvårdnadspersonal på Bone Oncology, återhämtade sig patienten mycket väl och skrevs ut från sjukhuset.Den kraftiga smärtan i låret som hade besvärat patienten under lång tid löstes och patienten återupptog normal gång efter operationen och var mycket nöjd med behandlingseffekten.
Tips från Dr Zhang Guofeng, biträdande överläkare
De flesta maligna tumörer kan utveckla skelettmetastaser.Benmetastaser har lokal smärta som den huvudsakliga kliniska manifestationen, som är smygande och inte lätt att upptäcka i tid, och kan lätt orsaka allvarlig benförstöring och till och med patologisk fraktur.Till en början misstar patienter det ofta för vanlig artrit, men senare utvecklas det till svår smärta, särskilt ihållande nattsmärta.Här påminner vi särskilt om att när ovanstående symtom visar sig är det nödvändigt att i tid uppsöka ordinarie sjukhus för medicinsk behandling och vid behov kan röntgen-, CT- och MR-undersökningar göras för att upptäcka de flesta av skeletttumörsjukdomarna.När man misstänker benmetastaser är det viktigt att gå till ett specialiserat bentumörcenter för konsultation och behandling.
Posttid: 2022-okt-24