Bäckentumör är en av de mer komplexa och svåra typerna av bentumörkirurgi, och borttagande av tumör kan leda till stor benförlust.Bäckenets anatomiska struktur och morfologi är relativt komplex jämfört med andra områden.Dessutom ligger bäckenet intill viktiga organ i bukhålan med många omgivande mjukdelsstrukturer, så det finns stora utmaningar i både preoperativ planering och intraoperativ hantering.
I den preoperativa utformningen av protesen behöver resektionsområdet vara rimligt utformat efter patientens sjuklighet och sedan behöver rekonstruktionen av det drabbade området och implantationen av protesen planeras efter resektionsområdet.
Svårigheten med att designa en "bäckentumörprotes" ligger inte bara i den komplexa anatomiska formen av bäckenet utan också det faktum att patientens förkärlek varierar från person till person, så hur man utformar protesen som bättre kan matcha patientens behov och uppnå bästa kirurgiska resultat är en nyckelfaktor för att operationen ska lyckas.
LDK-ingenjörer bedömer varje patients individuella morfologiska skillnader, området för benförlust och den mekaniska miljön där protesen kommer att leva, "personifierar" det rekonstruerade området och utför en datorsimulering av passningen och en mock-up för att säkerställa att protesen kan implanteras intraoperativt.I den här artikeln har vi valt ut 6 representativa tumörprotesdesigner för olika bäckentumörunderavdelningar under de senaste 5 åren för referens och diskussion.
1 region I Bäcken tumör
Detta fall är en tumör i bäckenregionen I med involvering av sacroiliacaleden.Den proximala änden osteotomiserades via sacroiliacaleden i ytterkanten av sakrala foramen, och den distala änden osteotomiserades horisontellt från acetabulärspetsen och uppåt.En skräddarsydd bäckenprotes användes för att rekonstruera den defekta höftbensvingen.Formen och storleken på protesen anpassades efter patientens defekt ochgränssnitt mellan protes och ben(kontaktande sakrala och höftben) bearbetades för att efterlikna det porösa nätet av bentrabeculae för att underlätta beninväxt och uppnå långvarig fixering av protesen.Den bakre väggen på acetabulum har en tryckt stålplåt i ett stycke och ett spikstångssystem kan fästas på protesens baksida för att förbättra protesens stabilitet.
2 Region II Bäckentumör
Patienten hade en liten lesion och endast en partiell acetabularisektion utfördes, med en vertikal osteotomi i patientens acetabulum och en horisontell osteotomi i övre kanten av acetabulum, med borttagande av blygdbenet och bevarande av ischiasgrenen.En skräddarsydd bäckenprotes trycktes i ett stycke, med gränssnittet mellan protes och ben bearbetat för att efterlikna trabeklernas porösa nät.Den yttre diametern av patientens acetabulum mättes och en cementerad acetabulumkopp som matchade patientens acetabulära dimensioner bestämdes vara basen för rekonstruktion, med plattan tryckt i ett stycke på utsidan av protesen.Denna lösning maximerade bevarandet av ischiasgrenen och en del av acetabulum för patienten och uppnådde en exakt resektion och rekonstruktion.
3 Region I + II bäckentumör
I detta fall inträffade tumör vid region I + II, den laterala sakrala osteotomi skar sacroiliacaleden.blygds- och ischiasgrenarna bevarades i enlighet med den intraoperativa situationen.Kontaktytan av den skräddarsydda bäckenprotesen med korsbenet bearbetades till ett poröst nät som imiterar bentrabeculae, med en propp utformad för att vila på insidan av korsbenet.Det skräddarsydda höftbensstödet och höftledsskålen är sammansatta separat och är justerbara intraoperativt för enkel och tillförlitlig fastsättning.Två rader av spikhål är reserverade för fastsättning av de kvarhållna blygd- och ischiasgrenarna.
4 Region I + II bäckentumör
I detta fall inträffade tumör vid region I + II, den laterala sakrala osteotomi skar sacroiliacaleden.blygds- och ischiasgrenarna bevarades i enlighet med den intraoperativa situationen.Kontaktytan på den skräddarsydda bäckenprotesen med korsbenet bearbetades till ett poröst nät som imiterar bentrabeculae. Den bakre sidan av protesen kan anslutas till ett spikstångssystem, längden och orienteringen av skruvarna vid korsbenet är anpassade från patientens CT-data och ytterkanten av protesen är utformade med en rad suturhål för att underlätta fixeringen av mjukvävnad
5 Region II + III bäckentumör
Detta fall är en tumör på bäcken II + III med en horisontell osteotomi från den övre acetabulära kanten.Protesen består av ett anpassat bäcken och en fästplatta för blygdbenet.Storleken på kontaktytan på den skräddarsydda bäckenprotesen är utformad efter formen på osteotomiytan och är förstärkt av en extern tryckt platta i ett stycke.Blygdbenets fästplatta är anpassad till patientens ursprungliga blygdbensform och fästs på den friska sidan av blygdbenet.
6 Region IV bäckentumör
I detta fall uppträdde tumör på region IV, höger och vänster sida osteotomiserades från sacroiliacaleden, vilket bevarar en del av olecranon, och protesen fästes vid höftbenet på båda sidor och till den nedre änden av den femte kotan.Den skräddarsydda bäckenprotesen är tryckt i ett stycke och har skruvar för ländkotorna och höger respektive vänster sida, med möjlighet att fästa ett klammersystem på baksidan.
Posttid: 21 februari 2023